El plasma rico en plaquetas (PRP) es una prometedora terapia biológica utilizada en el tratamiento de lesiones de tendones, ligamentos y cartílago. Este suero concentrado se basa en los factores de crecimiento presentes en las plaquetas, uno de los componentes esenciales de nuestra sangre. Los factores de crecimiento son proteínas que estimulan la diferenciación y multiplicación celular, promoviendo la curación de tejidos mesenquimales dañados, como los mencionados y la piel.
Terapias biológicas en traumatología
En el ámbito de la traumatología y la cirugía ortopédica, las infiltraciones de PRP, junto con las infiltraciones de células madre mesenquimales, son las terapias biológicas más utilizadas. A diferencia de las prótesis de rodilla que reemplazan tejidos por componentes artificiales, estos tratamientos buscan regenerarlo mediante mecanismos naturales.
Mecanismos de reparación del PRP
Las plaquetas contienen hasta diez tipos de factores de crecimiento que, tras una lesión, migran al área dañada para controlar el sangrado y activar su reparación. Estos factores de crecimiento promueven la creación y reparación de vasos sanguíneos y tejido extracelular, activando células específicas como tenocitos en los tendones, condrocitos en el cartílago, miocitos en los músculos y células de la dermis y epidermis en la piel.
Sin embargo, ciertas partes del aparato locomotor, como el tendón de Aquiles, el supraespinoso y el rotuliano, tienen una tendencia a sufrir lesiones crónicas debido a peculiaridades anatómicas o anomalías personales. En estos casos, la infiltración de PRP puede reactivar la curación, acortar tiempos de recuperación y disminuir el dolor.
Proceso de obtención del PRP
El PRP se consigue mediante la extracción de 20-40 cc de sangre periférica del paciente. Las plaquetas, que representan solo el 3% de los componentes celulares de la sangre, se separan del plasma mediante centrifugación. El resultado es un plasma enriquecido con una concentración de plaquetas cinco a seis veces superior a la de la sangre normal. Este proceso garantiza un PRP libre de contaminación y listo para su uso en tratamientos.
Por otro lado, la infiltración de PRP es un procedimiento ambulatorio que dura aproximadamente 45 minutos. Después de extraer y preparar la sangre, este se inyecta en la lesión bajo guía ecográfica para asegurar una aplicación precisa. Dicho enfoque es utilizado tanto en consultas para estructuras superficiales como en quirófanos para procedimientos más complejos.
Aplicaciones clínicas del PRP
Lesiones crónicas de tendones y cartílago
El PRP es especialmente útil en el tratamiento de lesiones crónicas de tendones y cartílago, con el objetivo de evitar o retrasar la cirugía y acelerar la recuperación. Algunas de las aplicaciones más comunes incluyen:
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Piel y heridas: efectivo en la cicatrización de heridas difíciles, especialmente en pacientes diabéticos.
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Condromalacia rotuliana y artrosis moderada de rodilla: mejora los síntomas y ha demostrado ser superior al ácido hialurónico en estudios recientes.
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Tendinopatías del tendón rotuliano: eficaz en casos crónicos, especialmente cuando se combina con programas de ejercicios excéntricos.
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Epicondilitis o codo de tenista: fortalecimiento significativo con una sola infiltración en casos crónicos.
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Tendinitis del Aquiles y fascitis plantar: utilizado en combinación con otras terapias quirúrgicas para mejorar los resultados en lesiones crónicas.
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Tendinopatías del supraespinoso: alta satisfacción a corto y medio plazo, aunque no resuelve problemas mecánicos subyacentes.
Mecanismos de acción del PRP
Los factores de crecimiento en el PRP actúan sobre los receptores celulares para iniciar la replicación y diferenciación celular, aumentar la matriz extracelular y promover la formación de nuevos vasos sanguíneos. Cada uno de ellos tiene un papel específico en diferentes tejidos:
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PDGF: promueve la mitosis de células madre mesenquimales y la creación vascular.
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TGF-β: estimula fibroblastos y osteoblastos, y la síntesis de colágeno en hueso y tendones.
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EGF: diferencia células madre mesenquimales en cartílago, hueso, piel y tendones.
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FGF: promueve la mitogénesis en fibroblastos, osteoblastos, condrocitos y células musculares.
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IGF: estimula células mesenquimales en diversos tejidos.
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VEGF: específico para la creación de nuevos vasos sanguíneos.
El plasma rico en plaquetas es una herramienta poderosa en el arsenal de la traumatología y la cirugía ortopédica, ofreciendo un enfoque natural y biológico para la regeneración de tejidos. Con su capacidad para acortar tiempos de recuperación, reducir el dolor y mejorar la calidad del tejido reparado, representa una revolución en el tratamiento de lesiones crónicas y en la mejora de la calidad de vida de los pacientes. La continua investigación y expansión de sus aplicaciones prometen un futuro brillante para esta terapia biológica.
Por el Prof. Dr. Ghassan Elgeadi, cirujano traumatólogo y CEO de Clínica Elgeadi
